Yenidoğanda non-invaziv ventilasyonda “daha fazla nem” varsayımı sınanıyor: daha düşük nemlendirme ısısı ne getirdi?

Yenidoğan yoğun bakımında uzun süredir benimsendiği düşünülen bir yaklaşım, yeni bir randomize kontrollü çalışma ile yeniden tartışmaya açıldı. Klinik pratikte non-invaziv ventilasyon alan bebeklerde solunum yollarının kurumasını önlemek için gazın daha yoğun nemlendirilmesi gerektiği varsayılır. Ancak araştırmacılar, bu ilkenin otomatik olarak “daha iyi” anlamına gelmeyebileceğini, özellikle de nemlendirme sıcaklığı açısından sorguluyor.

Çalışma, entübasyon gerektirmeden solunum desteği sağlanan ve bu yönüyle invaziv işlemlere bağlı riskleri azaltmayı hedefleyen non-invaziv ventilasyon alan geç preterm ve term yenidoğanlara odaklandı. Non-invaziv solunum desteğinde hava, yüz maskeleri ya da burun arayüzleri üzerinden akıtılıyor; bu sırada yeterince şartlandırılmamış, yani yeterince nemlendirilmemiş gazların solunum yolunda kuruluğu artırabileceği biliniyor. Böyle bir kuruluğun, mukus viskozitesini yükselterek salgıların daha koyu ve daha yapışkan hale gelmesine katkıda bulunabileceği, mukoza hasarına zemin hazırlayabileceği ve solunumun etkinliğini olumsuz etkileyebileceği düşünülüyor.

Bu nedenle nemlendirmenin “önemli” olduğu genel kabul görse de, hangi sıcaklık ayarlarının fizyolojik performans ile güvenliği daha iyi dengelediği netleşmiş değil. Araştırmacılar bu belirsizliği, bebekleri farklı nemlendirme sıcaklığı stratejilerine rastgele atayarak sınamayı amaçladı. Çalışmada non-invaziv ventilasyon alan infantlar, nemlendirilen gazın sıcaklığına göre gruplara ayrıldı; böylece daha düşük nemlendirme sıcaklığının solunum yolu üzerindeki olası etkileri ile daha yüksek sıcaklık yaklaşımlarının sonuçları karşılaştırılabildi.